৪নং আমড়াতলী ইউনিয়ন পরিষদ

ফ্যামিলি কার্ড

আবেদনকারীর ছবি *

আবেদন নং

নাম (বাংলায়) *

নাম (ইংরেজিতে) *

পিতার নাম *

মাতার নাম *

জন্ম তারিখ *

জন্ম স্থান *

লিঙ্গ *

NID নং *

মোবাইল *

ইমেইল

বর্তমান ঠিকানা *

স্থায়ী ঠিকানা *

জেলা *

থানা *

ওয়ার্ড নং *

মোট মাসিক আয় (পরিবারের) *

জমির পরিমাণ (একর) * ০.৫০ একরের কম হলে প্রায়োরিটি

ঘরের ধরন *

গরু/ছাগল আছে কি? *

টিভি/ফ্রিজ আছে কি? *

মোটরসাইকেল/গাড়ি আছে কি? *

প্রতিবন্ধী সদস্য আছে কি? *

ভাতাভোগী কি? (বয়স্ক/বিধবা/প্রতিবন্ধী) *

জাতীয় পরিচয়পত্রের ফটোকপি (সামনে-পিছন) *

জন্ম সনদের ফটোকপি *