৪নং আমড়াতলী ইউনিয়ন পরিষদ

বিধবা ভাতা

আবেদনকারীর ছবি *

আবেদন নং

নাম (বাংলায়) *

নাম (ইংরেজিতে) *

পিতার নাম *

মাতার নাম *

জন্ম তারিখ *

জন্ম স্থান *

লিঙ্গ *

NID নং *

মোবাইল *

ইমেইল

বর্তমান ঠিকানা *

স্থায়ী ঠিকানা *

জেলা *

থানা *

ওয়ার্ড নং *

ভাতার ধরন নির্বাচন করুন *

স্বামীর নাম

স্বামীর NID (যদি থাকে)

মৃত্যুর তারিখ (বিধবা ক্ষেত্রে)

মৃত্যু সনদ নম্বর / তারিখ

মোট সন্তান সংখ্যা (১৬ বছরের নিচে অগ্রাধিকার)

পরিবারের মোট সদস্য সংখ্যা

মাসিক / বার্ষিক আয় সাধারণত ১২,০০০ টাকার নিচে হলে যোগ্য

নিজের নামে জমির পরিমাণ

অন্য কোনো ভাতা পান কি না

শারীরিক অবস্থা

জাতীয় পরিচয়পত্র (সামনে-পিছন) *

পাসপোর্ট সাইজ ছবি *

স্বামীর মৃত্যু সনদ (বিধবা ক্ষেত্রে) *

স্বামী নিগৃহীতা/পরিত্যক্তা প্রত্যয়নপত্র (ইউনিয়ন চেয়ারম্যান/মেম্বার কর্তৃক) *

জন্ম নিবন্ধন (যদি NID না থাকে)

ইউনিয়ন চেয়ারম্যান/মেম্বারের আয় ও বসবাসের প্রত্যয়নপত্র *

ব্যাংক / মোবাইল ব্যাংকিং (বিকাশ / নগদ / রকেট) তথ্য